Despre Ozempic a auzit aproape toată lumea. La început, în 2019, era un zvon cum că, în Statele Unite, ar fi apărut un medicament eficace contra obezității. «Zvon», căci medicamentul era de fapt destinat pacienților diabetici de tip II, cei la care excesul de glucoză în sînge este legat de suprapoderalitate/obezitate. Utilizarea pentru „a slăbi” constitua doar o deturnare, în afara autorizațiilor oficiale. De atunci, lucrurile au intrat în legalitate și medicamentul s-a democratizat. A devenit chiar referință mondială în combaterea obezității. Povestea începe mult înainte, în 1983, cînd Svetlana Moisov, o chimistă din fosta Iugoslavie cu doctorat în Marea Britanie, decide să emigreze în Statele Unite. Tema ei de cercetare era identificarea și izolarea GLP-1, Glucagon-like Peptide-1. A reușit, dar a trebuit să lupte mult și din greu pentru a fi recunoscută în lumea științifică americană.
Ce este GLP-1
GLP-1 este o moleculă produsă de intestin și de pereții venei porte (vena care conduce sîngele de la intestin către ficat). Rolul ei este de a «preveni» pancreasul în caz de aport important de glucide. Pancreasul produce insulina în mod continuu, cu variații ciclice. Insulina nu este, însă, eliberată în sînge pe măsură ce este produsă; ea este înmagazinată în vezicule de secreție, situate în imediata apropiere a membranei celulare, pe fața internă. Rolul GLP-1 este de a pregăti fuziunea acestor vezicule cu membrana și în eliberarea insulinei, atunci cînd glicemia crește.
Medicamentele folosite anterior în tratamentul diabetului de tip II forțează producția și secreția de insulină, indiferent de nivelul glicemiei, cu riscul unei hipoglicemii – scăderea cantității de glucide în sînge, eventual, sub nivelul critic definit de nevoile celulelor nervoase (care depind, în funcționarea lor, de glucoză). Cu GLP-1 și analogii săi de sinteză, insulina este eliberată numai cînd glicemia crește.
Cantitatea adaptată de hormon este pregătită, gata de a fi eliberată în cantitatea necesară, nu mai mult, nu mai puțin. Desigur, este nevoie ca celulele pancreatice să poată produce insulina – de aceea, aceasta clasă de molecule nu este utilă în diabetul de tip I, unde partea endocrină a pancreasului, cea care secretă hormonii, este distrusă.
Apariția unor agoniști (substanțe cu același efect) de sinteză reprezintă o revoluție. Numărul actual de utilizatori este greu de evaluat, dar, în Statele Unite, principalul focar de obezitate, este estimat la 12% din populație, ceea ce reprezintă 40 milioane de persoane. Creșterea din ultimii ani este de 700%.
Efectele colaterale ale GLP-1
GLP-1 are și alte efecte, inițial considerate colaterale: scade viteza de golire a stomacului și acționează asupra centrilor controlului alimentar, prin scăderea apetitului. De aici, interesul în cazurile de obezitate. Lucrurile sînt mai nuanțate: diabetul de tip II are, ca principal mecanism, rezistența celulelor la acțiunea insulinei, apărută tocmai în condițiile surplusului de țesut adipos. Toate actiunile GLP-1 converg așadar pentru a controla boala.
Efectul previzibil este menținerea unei glicemii în parametrii normali și scăderea în greutate. „Moda” Ozempic devine o contribuție majoră la sănătatea publică, la scăderea cheltuielilor de sănătate și ameliorarea calității de viață a circa 500 milioane de persoane- numărul actual de cazuri de diabet II, la nivel mondial.
Efectele mai puțin previzibile sînt cele care țin de nutriție și de comportament alimentar.
În cazul nutriției, stagnarea alimentelor în stomac induce senzația de sațietate rapidă și limitează ingestia alimentară. Rezultatul este benefic pentru slăbire, dar poate conduce la carențe nutriționale. De aceea, au apărut recomandări specifice pentru milioanele de utilizatori ai moleculelor GLP61-like:
- consumul regulat de fructe și legume, cu preponderență salate cu frunze verzi, mere, tomate
- utilizarea cerealelor integrale, nerafinate
- consumul regulat de proteine de calitate, cum ar fi cele din pește sau pui. Cantitățile recomandate le depășesc pe cele obișnuite (1g/kg greutate corporală) și se apropie de cele recomandate sportivilor: 1.5 – 1.7 g/kg.
Alimentele de evitat sînt cele care conțin zahăr – în primul rînd, băuturile îndulcite și produsele de patiserie, făinurile rafinate, dar și produsele industriale bogate în grăsimi, condimentele puternice (ardei iute și derivați)… Menționez că exact aceleași măsuri erau propuse și în cadrul curelor de slăbire (cele raționale), doar că respectarea lor se lovea de pofta de mîncare exagerată a pacienților.
Meniurile Ozempic
Mai surprinzător: reducerea apetitului se răsfrînge asupra meniurior propuse în restaurante. Tot în Statele Unite, au apărut meniuri „Ozempic”, compatibile cu tratamentul. Principala lor specificitate este… reducerea porțiilor, de cele mai multe ori, la jumătate. Patronii de restaurante au plecat de la faptul că din ce în ce mai mulți clienți comandă o porție pentru doi sau se plîng de cantitățile „enorme” de hrană propuse. S-a ajuns chiar la „bite-sized portions”, porții de o înghițitură.
Patronul restaurantului Tucci, din New York, mărturisește că porția de șase chiftele, propusă în mod obișnuit, a fost redusă inițial la trei, iar acum are comenzi de… o singură chiftea. Prețurile au fost scăzute, în consecință, și a scăzut și risipa! Statisticile arătau că 40% din mîncărurile servite în restaurantele americane ajungeau, în final, la gunoi, iar cifra actuală este mai aproape de 10%.
Principala categorie de vîrstă care solicită reducerea porțiilor este cea cuprinsă între 25 și 35 de ani. Dacă tendința se confirmă, cu o injecție subcutanată pe săptămînă, analogii de GLP-1 ar putea salva omenirea de coșmarul obezității și al complicațiilor sale – diabetul și bolile cardio-vasculare, și ar putea aduce o modificare majoră în comportamentul alimentar, ceea ce părea, pînă mai ieri, că aparține domeniului rezervat al psihoterapiei! Încă mai neașteptat: înjumătățirea, în paralel, a cantităților de băuturi alcoolice solicitate. Cea mai „trendy” băutură, în America Ozempicului a devenit half Martini, dar și consumul de bere urmează aceeași direcție.
Rămîne de văzut cum va încasa industria agro-alimentară șocul scăderii consumului și dacă, fără injecția săptămînală, porțiile se vor păstra înjumătățite.
Vă salut și vă îndemn să aveți grijă trup și suflet de voi.
Pe săptămîna viitoare,
dr. Carip, practică liberală în dietetică, osteopatie, acupunctură și auriculoterapie
Citiţi şi
Ghidul nutrițional pentru americani (și ceilalți)
Ghidurile alimentare ale SUA 2025–2030: piramida întoarsă și corecția târzie a unui eșec colectiv
Acest articol este protejat de legea drepturilor de autor. Orice preluare a conținutului se poate face doar în limita a 500 de semne, cu citarea sursei și cu link către pagina acestui articol.
